Analgesia preventiva con pregabalina en pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópica / Preventive analgesia with pregabalin in patients after laparoscopic cholecystectomy

Resumen Antecedentes: La analgesia preventiva es la administración de un fármaco analgésico con el objetivo de atenuar el dolor postoperatorio, la hiperalgesia y alodinia. Está justificado su uso con la finalidad de ofrecer analgesia y disminuir la ansiedad a los pacientes sometidos a procedimientos laparoscópicos. Objetivo: Evaluar si la pregabalina en dosis de 1 mg/kg de peso es eficaz para analgesia preventiva en pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópica. Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado ciego simple que incluyó 60 pacientes programados para colecistectomía laparoscópica divididos en 2 grupos de manera aleatoria, donde al grupo 1 se administró placebo y al grupo 2 se le administró pregabalina una dosis diaria 72 horas previas a la intervención quirúrgica. La intensidad del dolor se evaluó mediante la Escala Numérica Analógica a la hora, 2, 6,12 y 24 horas postoperatorias, así como el nivel de ansiedad prequirúrgico con la Escala de Hamilton. Resultados: Se demostró disminución del dolor en los pacientes del grupo de pregabalina desde la primera hora (p = 0.002), posteriormente fue más notorio el descenso del dolor en comparación con los pacientes a los que se les dio placebo, con valor estadísticamente significativo (p < 0.001), lo mismo sucedió con el nivel de ansiedad evaluada con la Escala de Hamilton (p < 0.005). Conclusión: El uso de pregabalina para analgesia preventiva resulta ser eficaz en la ansiedad preoperatoria y el periodo posquirúrgico, y con mínimos efectos adversos, en los pacientes operados de colecistectomía laparoscópica.

Abstract Background: Preventive analgesia is the administration of an analgesic drug with the aim of attenuating post-operative pain, hyperalgesia and allodynia. Its use is justified in order to offer analgesia and reduce anxiety in patients undergoing laparoscopic procedures. Objective: To evaluate if pregabalin in a dose of 1 mg/kg of weight is effective as preventive analgesia in post-operated laparoscopic cholecystectomy patients. Methods: A single-blind controlled clinical trial was conducted, which included 60 patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy randomly divided into 2 groups, where Group 1 received placebo and Group 2 received pregabalin a daily dose 72 h prior to surgical intervention. The intensity of pain was assessed using the emergency nurses association scale at 2, 6, 12 and 24 post-operative h, as well as the level of presurgical anxiety with the Hamilton scale. Results: Pain reduction was demonstrated in patients in the pregabalin group from the 1st h (p = 0.002), later the decrease in pain was more noticeable compared to patients who were given placebo (p < 0.001), the same happened with the anxiety level evaluated with the Hamilton scale (p < 0.005). Conclusion: The use of pregabalin as preventive analgesia turns out to be effective in the post-operative period and the pre-operative anxiety with minimal adverse effects in the post-operated patients of laparoscopic cholecystectomy.

Flumazenil como antagonista del midazolam en pacientes sometidas a legrado uterino por aborto incompleto / Flumazenil as antagonist of midazolam in D&C incomplete abortion

Se investigó el efecto antagónico del flumazenil en relación al uso de midazolam como inductor. Se estudiaron 20 pacientes a las cuales se les practicó LUI mediante anestesia general endovenosa. Clasificadas ASA I-II, edad promedio 27.1 ñ 3.4. La inducción fue con midazolam 300 µg/kg IV; al término del procedimiento se administró flumazenil 200 µg IV y dosis subsecuentes de 100 µg según el grado de sedación, la dosis promedio fue 330 µg. La dosis promedio de midamizolam fue 22.7 ñ 4.2 mg. El 15 por ciento de las pacientes respondió con 200 µg, 50 por ciento con 300 µg, 25 por ciento mejoró con 400 µg y sólo 10 por ciento requirió 500 µg. No encontramos diferencia significativa en los parámetros respiratorios y hemodinámicos básales y los registrados a los 15, 30 y 60 minutos de seguimiento. La acción clínica del flumazenil se observó a los 5 minutos posteriores a su administración. Concluimos que el flumazenil resulta efectivo para antagonizar el efecto sedante del midazolam cuando se ha utilizado como inductor en procedimientos de corta duración

Buprenorfina epidural para el manejo del dolor postoperatorio / Epidural buprenorphine in the management of postoperative pain

Se estudiaron 15 pacientes de ambos sexos, sometidos a cirugía electiva y de urgencia, a los cuales se les administró Buprenorfina 0.3 mg diluidos en 9 ml de solución fisiológica por vía epidural a nivel de L2-L3, para manejo de analgesia postoperatoria. Se utilizó la escala visual análoga de 10 cm (EVA) para medir la intesidad del dolor antes y después de la administración de Buprenorfina por vía epidural. Se realizó registro de signos vitales, previos a la administración de Buprenorfina y una hora después. Se analizó la incidencia de náuseas, vómito y sedación, así como la duración del efecto analgésico con una dosis única de 0.3 mg. El alivio del dolor fue del 88.5 por ciento (p<0.001) la analgesia se mantuvo en promedio 8.7 h; se encontró diferencia significativa en los valores de presión arterial, sistólica y diastólica, y en la frecuencia cardiaca (p<0.05). Los efectos secundarios fueron náuseas 20 por ciento, vómito 13 por ciento y sedación leve 26.6 por ciento, concluimos que el uso de Buprenorfina epidural resulta un tratamiento eficaz y seguro para el alivio del dolor postoperatorio

Pancreatitis aguda, alcohólica y biliar: ¿hiperlipidemia? / Alcoholic and biliary acute pancreatitis: hyperlipidemia?

Este estudio se realizó en 14 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. Siete pacientes presentaron pancreatitis por abuso de alcohol lo cual representó el 50 por ciento del grupo de estudio, de los cuales en seis se encontraron alteraciones en los lípidos a su ingreso al hospital, de acuerdo a la clasificación de Fredrickson, un tipo III, cuatro en tipo IV y cinco con hipoalfalipoproteinemia. La mortalidad en este grupo fue de cuatro individuos, uno sin alteración en su perfil de lípidos y tres con lipoproteínemia tipo IV e hipoalfalipoproteinemia asociada. En el otro grupo de siete pacientes que cursaron con pancreatitis de origen biliar, sólo uno presentó alteraciones en los lípidos siendo del tipo hipoalgalipoproteinemia, y uno que no presentaba alteraciones de los lípidos falleció. El promedio de edad para el grupo alcohólico fue de 32.2 años y para el grupo biliar de 60.5 años (p= 0.003). Al comparar los valores de lípidos se encontró que en el grupo alcohólico los triglicéridos promedio fueron de 276.2 mg/dL y en el biliar de 83.1 mg/dL (p= 0.03)